Je speelt als een ontsnapte gevangene, die zich in de mistige stad Silent Hill bevindt, nadat de gevangenisbus waarin hij zat een ongeluk kreeg. Iedereen heeft een reden om in Silent Hill aan te komen en in de achtste aflevering van het geliefde horrorspel, heeft de speler de taak het duistere verleden van het hoofdpersonage Murphy Pendleton te ontrafelen.

Ook komt hij tegenover een groot aantal enge monsters te staan. Murphy wordt achtervolgd door de Offcier Anne Marie Cunningham, die om nog meer redenen in hem geinteresseerd is dan alleen vanwege de wet. Met psychologisch profileren zal Silent Hill, Downpour de speler geheel weten te analyseren. Spelers moeten hun humor gebruiken, in plaats van hun spieren en wapens, om te overleven. Het is een echte horrorervaring waarin je moet zien te overleven.